Varikozas vēnas uz kājām: simptomi un ārstēšana

Varikoze ir sistēmiska slimība, kas var ietekmēt traukus jebkurā ķermeņa daļā. Tās būtība ir vārstu disfunkcija, kas kontrolē asins plūsmas virzienu. Tādēļ vēnās uzkrājas pārmērīgs šķidruma tilpums, kura ietekmē sienas izstiepj un zaudē elastību.

Visbiežāk medicīniskās publikācijas koncentrējas uz varikozu vēnu simptomiem un ārstēšanu uz kājām, jo šī slimības dažādība tiek uzskatīta par visizplatītāko: Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 80% no visiem varikozo vēnu gadījumiem ir precīzi uz apakšējām ekstremitātēm. Tomēr, neskatoties uz to, lielākajai daļai pacientu varikozu vēnu diagnoze ir pārsteigums, un to noteikšana notiek vēlākos posmos. Tas viss norāda uz nepietiekamu cilvēku izpratni par briesmām, ko varikozas vēnas nes.

Varikozu vēnu attīstības pazīmes, cēloņi un mehānisms

Kāju varikozo vēnu galvenā iezīme ir tā plašums. Izmaiņas ir pakļautas virspusējām un dziļi skrējienam vēnās lielā garumā. Tā kā uz kājām ir diezgan liela un ilga slodze, asinsrites sistēmas vārsti var sākt vājināties bērnībā. Tāpēc varikozu vēnu noteikšana uz kājām bieži notiek jauniešiem un meitenēm.

Tās ir apakšējās ekstremitātes, kurām raksturīga tāda parādība kā slēptās varikozās vēnas: uz izteiktu vēnu un nepatīkamu simptomu izmaiņu fona nav redzamu slimības pazīmju. Tāpēc apmēram trešdaļā visos gadījumos slimība tiek atklāta progresējošā stadijā.

Lai veiktu efektīvu varikozes mezglu ārstēšanu uz kājām, ārstam būs jānoskaidro tā parādīšanās cēloņi. Tā kā, pat ja 80% pacientu izmanto radikālas metodes, notiek varikozu vēnu recidīvs, īpaša uzmanība jāpievērš, lai samazinātu ietekmi uz faktoru procesiem, kas provocē varikozas vēnas. Tie ietver:

• Iedzimta predispozīcija ir faktiski nekontrolēts faktors, kuru tomēr var ierobežot ar standarta profilaktiskiem pasākumiem;
• Fiziskā ietekme - palielināta kāju slodze (ilgstoša un sēdēšana, ieradums šķērsot kājas, lieko svaru, svara celšanu);
• Fizioloģiskā ietekme - hormonālas izmaiņas un hormonālo zāļu lietošana (visbiežāk kontracepcijas līdzekļi), metabolisma traucējumi, fiziskās aktivitātes trūkums;
• Patoloģiskie cēloņi ir hroniskas aknu, nieru, traumu un sistemātiskas apakšējo ekstremitāšu mīksto audu, audzēju sistemātiskas slimības, vēnas izspiežot vēdera dobumā.

Atkarībā no vēnu atrašanās vietas ārsti atšķir vairāku veidu varikozas vēnas uz kājām:

1. Virsma. To pauž zilgana vai sarkana varikoza režģa parādīšanās uz kājām, kas vispirms atgādina tīmekli, un pēc tam diezgan biezu tinumu līniju pinumu.
2. Dziļi. To pauž sakāve, kas nav redzama asinsvadu pinuma ārējās pārbaudes laikā. Sāpes apakšējo ekstremitāšu vēnās ar šāda veida varikozes paplašināšanos ir intensīvāka, lielāks komplikāciju risks.
3. Apvienojot, kad dziļas un virspusējās vēnas tiek pakļautas izmaiņām.

Varikozu vēnu cēloņu izveidošana un to izslēgšana ir ciešās attiecībās. Pirmkārt, ir svarīgi izslēgt faktorus, kuriem ir vislielākā negatīvā ietekme uz vēnu stāvokli.

Diagnosticējot venozās izmaiņas, ir svarīgi tos atšķirt ar citām slimībām. Piemēram, varikozas vēnas zem ceļgala izskatās tāpat kā Bekera cista, un to pavada līdzīgi simptomi.

Posmi

Pirmo varikozo vēnu pazīmju parādīšanās uz kājām notiek progresīvās stadijās, kad venozie vārsti veic savas funkcijas par mazāk nekā 50%. Varikozu vēnu pirmajā vai nulles posmā, kas ir pazīstams kā "kompensācijas posms", nav diskomforta, kā arī redzamas izmaiņas. Varikozo vēnu sākotnējā posma noteikšana uz kājām notiek, rūpīgi pārbaudot ekstremitātes, ko veic flebologs.

Varikozu vēnu otrajā posmā, kas pazīstams kā "subkompensācija", izmaiņas tiek izteiktas diezgan labi:

• Lielo vēnu kontūras ir redzamas zem ādas, bet tās var neizvirzīties virs ādas virsmas;
• Uz ādas virsmas uz gurniem un zem ceļgaliem ir skaidri redzams plāna varikozas režģa modelis no ziliem vai sarkaniem kapilāriem;
• Līdz vakaram kājas kļūst pietūkušas;
• Naktīs teļa muskuļi ir krampji.

Šo apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu posmu atšķir, palielinot simptomus, kas vājās pēc atpūtas.

Varikozu vēnu pēdējā posmā notiek dekompensācija: ķermenis nevar papildināt audu vajadzības skābeklī, un vārsti vēnās par 90% zaudē savas funkcijas. Ekstremitāšu stāvoklis pasliktinās nepietiekamas asins piegādes dēļ. Šim varikozo vēnu posmam ir raksturīga audu spēju samazināšanās pret reģenerāciju. Komplikāciju pārpilnība pasliktina pacienta vispārējo stāvokli. Simptomi varikozu vēnu pēdējā posmā tiek pastāvīgi saglabāti.

Simptomi

Visizplatītākais un agrīnais varikozo vēnu simptoms ir sāpes kājās līdz darba dienas beigām. Tas parādās, mainot dziļos un virszemes traukos, un tas ir nepietiekami labu asins piegādes signāls mīkstajiem audiem. Dažos gadījumos sāpes ir vienīgais apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu varikozo vēnu simptoms. Mainot virsmas traukus, varikozu vēnu parādīšanās uz kājām, kas bieži rada tikai estētiskas neērtības, norāda uz slimības attīstību.

Sāpju raksturs ar varikozām vēnām dažādos slimības attīstības posmos var atšķirties:

• Sākotnējā posmā ir neliels diskomforts, kas atgādina parasto nogurumu;
• Ar progresēšanu uz otro posmu kājās no varikozām vēnām parādās dedzinoša sajūta, kas bieži tiek lokalizēta zem ceļa;
• Sāpju vilkšanu ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām ir pievienoti 2 un 3 slimības posmi, kā arī to var rasties teļa muskuļa krampji;
• Akūtas sāpes, kas provocē hromu, rodas pēdējos slimības posmos.

Papildus acīmredzamam fiziskam diskomfortam slimībai pievieno ārējas izmaiņas. Lielākā daļa pacientu sūdzas, ka viņu kājas saskrāpē - ar varikozām vēnām to uzskata par normālu parādību, kas norāda uz išēmiskiem procesiem. Plāns varikozas režģis, kas pirmajos posmos praktiski neuztraucas, laika gaitā izvirzās stiprāk, pārvēršoties par biezu trauku biezu savstarpējo savstarpējo saistību. Jebkura fiziskā aktivitāte, ieskaitot klepus, šķaudīšanu vai ilgu pastaigu, var izraisīt palielinātu kapilāru plīsumu un dažreiz vēnus. Asinis ielej zem ādas, veidojot hematomas.

Zilumu klātbūtne uz kājām ar varikozām vēnām norāda uz stabilu slimības progresēšanu, pārmērīgu stiepšanos un vēnu retināšanu.

Sarkano plankumu izskats uz kājām ar varikozām vēnām, ādas lobīšana, tā retināšana un ievainojumu iedarbība norāda uz atrofiskiem procesiem, kas raksturīgi slimības pēdējiem posmiem. Komplikācijas norāda ar apakšstilba apsārtumu, kuru pavada akūtas sāpes un klibums. Šāds simptoms ir raksturīgs flebītam un tromboflebitam. Ja pacients tiek melnēts ar kāju, tas norāda uz nopietnu vēnu aizsprostojumu un nekrotisko procesu sākumu.

Diagnostika

Varikozu vēnu diagnozes vienkāršība uz kājām ir pārspīlēta, jo trauki ne vienmēr nonāk virspusē. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam ir jāveic ārēja pārbaude un jāveic vairāki instrumentāli pētījumi:

• Dupleksa skenēšana vai ultraskaņa uz apakšējās ekstremitātes - varikozām vēnām to vispirms izmanto, lai noteiktu asinsvadu sienu stiepšanās pakāpi, asins plūsmas raksturu tajās un noteikt asins recekļus;
• Ekstremitāšu ar kontrastu radiogrāfija - apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu funkcionālās pārbaudes standarts, kas ļauj noteikt asinsvadu caurlaidību;
• MRI ir varikozu vēnu mūsdienu diagnozes zelta standarts apakšējās ekstremitātēs, kas ļauj novērtēt venozo vārstu funkcionalitāti, identificēt išēmijas fokusus mīkstajos audos, noteikt asins recekļus un citas patoloģiskas izmaiņas, kas radās varikozu vēnu fona fonā.

Lai noskaidrotu pilnīgu slimības priekšstatu, tiek noteikts laboratorijas pētījumi: koagulogramma, lai novērtētu trombozes, vispārējas un bioķīmiskās asins analīzes risku.

Ārstēšanas pazīmes

Varikozu vēnu ārstēšana uz kājām ir iesaistīta flebologā. Pēc patoloģisko izmaiņu pakāpes noteikšanas ārsts, viņaprāt, visefektīvāk izvēlas terapijas metodes. Diemžēl tas nedarbosies, lai uz visiem laikiem atbrīvotos no varikozām vēnām uz kājām, jo slimība ir sistemātiska, un pat mūsdienīgas ārstēšanas metodes dod ilgtermiņa, bet ne 100% stabilu rezultātu.

Saskaņā ar statistiku pat pēc radikālu metožu izmantošanas apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu ārstēšanai 80% pacientu, recidīvs notiek 5 gadus.

Sākotnējās varikozās vēnu stadijās uz kājām, vēlams ārstēšana ir konservatīva. Tās pamatā ir vietējo un sistēmisko narkotiku lietošana:

• antikoagulanti, kas samazina asins viskozitāti un uzlabo audu uzturu;
• anti -saudzētāji, kas samazina trombozes risku un uzlabo audu trofiskos;
• Venotonika, lai novērstu turpmāku vēnu izstiepšanos, samazinātu iekaisuma procesus un pietūkumu.

Ar izteiktu diskomfortu varikozām vēnām uz kājām tiek izrakstīts NPL. Šīs grupas sagatavošanās palīdz samazināt sāpes, novērst komplikāciju attīstību.

Ko darīt, ja varikozu kāju nieze neļauj gulēt, darīt pazīstamas lietas un padara jūs nervozu? Ir vērts izmēģināt ziedes vai želejas ar dzesēšanas efektu. Tie neietekmēs vēnas un nepalīdzēs tikt galā ar šo slimību, bet ātri atbrīvos simptomu.

Papildus konservatīvajai terapijai ārsti bieži izmanto apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu sarežģītas ārstēšanas metodes, ja minimāli invazīvas un ķirurģiskas operācijas tiek izmantotas vienlaicīgi ar medicīnisku iedarbību. Šādu shēmu izmanto intensīviem simptomiem un plašu venozo tīklu izplatīšanos. Kādi pasākumi, kas jāveic un ko darīt, ja varikozas vēnas uz kājām sāk pēkšņi progresēt, nolemj flebologs. Tajā pašā laikā tas ņem vērā visus slimības attīstības aspektus, ķermeņa individuālās īpašības un veselības problēmas, kas var kļūt par kontrindikācijām noteiktām procedūrām.

Kādas metodes tiek izmantotas patoloģisko trauku novēršanai:

1. Lāzera koagulācija. To izmanto, ja varikozas vēnas nepārslēdzās uz 2 un 3 posmiem, tas ir, mazu "zvaigžņu" klātbūtnē uz ādas virsmas. Metode ir nesāpīga un efektīva, bet dārga. Izārstēt 100% garantiju, jo notiek redzamo trauku izvadīšana, kamēr tiek saglabātas slimības cēloņi. Piesakieties agrīnā stadijā, lai novērstu kosmētikas defektus.
2. Skleroterapija. Plānā un vidējā biezumā traukus ievieš sklerosants, kas aizzīmogo vēnu lūmenu, izņemot to no asins plūsmas sistēmas. Procedūra ir praktiski nesāpīga un salīdzinoši lēta, taču tai ir daudz kontrindikāciju. To izmanto 1, 2 un dažreiz 3 posmos.
3. Flebektomija ir klasiska patoloģisko vēnu izgriešana caur punkcijas vai griezumiem uz ādas. Šī metode novērš virsmas varikozas vēnas uz gurniem un apakšstilbiem. Pēc operācijas paliek redzamas rētas, bet operācija ir vienīgā efektīvā, kurai ir uzlabotas varikozas vēnu formas.

Ķirurģiskas vai minimāli invazīvas iejaukšanās veikšana nenozīmē pilnīgu atbrīvošanos no varikozām vēnām. Pacientam būs regulāri jāapmeklē flebologs, jālieto medikamenti, lai saglabātu vēnu toni un valkātu kompresijas veļu.

Kontrindikācijas

Eksperti attiecina uz varikozu vēnu kontrindikācijām uz kājām visām darbībām, kas var izraisīt papildu stagnāciju apakšējo ekstremitāšu traukos. Tie ietver:

• ilgstoša uzturēšanās statiskās pozās;
• svara celšana;
• sēžot ar saliekšanu vai kājām šķērsojot.

Arī pacientiem vajadzētu izvairīties no alkohola lietošanas, kas palīdz palielināt asins viskozitāti un vājina asinsvadu sienas. Smēķēšana var negatīvi ietekmēt slimības gaitu. Tāpēc pēc diagnozes noteikšanas ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem.

Komplikācijas

Tromboze un iekaisuma procesi vēnu sienās, kas tika pieminēti iepriekš, ir tālu no vienīgā, kas varikozas vēnas uz kājām ir bīstama pacientam komplikāciju ziņā. Sakarā ar asinsrites traucējumiem, ne tikai asinsvadiem, bet arī mīkstajiem audiem, tāpēc ir pieminētas varikozu vēnu sekas uz kājām, ir pieminētas problēmas ar muskuļiem un ādu:

• dermatīts, ko papildina niezoši izsitumi, ādas čūlas, nieze;
• ekzēma, ko papildina ādas plaisāšana;
• nekrotiskas izmaiņas ādā līdz gangrēna veidošanai;
• trofiskās čūlas;
• muskuļu atrofija.

Bieži vien ar slimības progresēšanu un pārmērīgu asinsvadu sienu stiepšanos, pacients riskē ar asiņošanu no apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām. Tas var būt kā aizvērts, kad asinis uzkrājas muskuļos un zem ādas un veido hematomas vai atvērtas. Otrais variants ir pilns ar lielu daudzumu asiņu un komas atnākšanu, it īpaši, ja pacients lieto anti -agentus un antikoagulantus.

Šī apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozu vēnu komplikācija var izraisīt ne tikai ievainojumus, bet arī nelielu fizisku piepūli, piemēram, klepus vai asu kustību.

Visbīstamākās apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu komplikācijas ir plaušu artēriju trombembolija un miokarda infarkts. Tie rodas, pateicoties asins recekļa sadalīšanai augšstilba artērijā un tās migrācijai saskaņā ar asins plūsmas sistēmu koronārajos un plaušu traukos. Mirstība šādos procesos ir ārkārtīgi augsta, tāpēc pacientam ir svarīgi vienmēr sekot urbuma un steidzami apmeklēt ārstu ar grūtībām elpot un blāvām sāpēm krūtīs.